Hjerne og Nerve - vejledning til praktiserende læger
Her kan du læse om hvilke oplysninger og evt. forudgående undersøgelser, vi gerne vil have i forbindelse med henvisning af børn og unge.
Før henvisning
Ved børn og unge med hovedpine bør der være taget stilling til følgende fokusområder:
- Indsats på fokusområder med opfølgning i praksis:
- væske indtag
- kost
- skærmtid
- søvn
- motion
- stress (sociale forhold, skoleforhold)
- Klassificering om muligt
- Migræne
- Spændingshovedpine
- Sekundær hovedpine
- Blandingshovedpine
- OBS migræne ved børn præsenterer sig ofte anderledes i forhold til voksne.
- Bør ses af øjenlæge.
- Ved spændinger i nakke/skuldermuskulatur kan barnet ofte med god effekt henvises til fysioterapi med henblik på vurdering og øvelser.
- Der skal måles BT.
- Hovedpinedagbog udfyldt for minimum 4 uger.
-
Evt. rhinitis/astma skal være velbehandlet.
-
Hovedpine efter akut øvre luftvejs infektion kan med fordel ses an 2-3 mdr.
-
Hvis patienten får østrogenholdigt præparat, kan man overveje skift til andet præparat. Obs. ved migræne med aura er østrogenholdige præparater kontraindicerede.
Henvisning
Ambulant henvisning
- Børn 0- 6 år med hovedpine. Dog ikke hvis der er en oplagt årsag som ikke giver anledning til bekymring. Obs. børn under 6 år har ikke kronisk hovedpine.
- Børn over 6 år med hovedpine, som har varet mere end 6 måneder og hvor livsstilstiltag ikke har haft effekt.
- Børn kan dog henvises før 6. måneders varighed ved:
- Stort skolefravær (mere end 10 %) pga. hovedpine over de sidste 3 måneder.
- Børn som er svære at behandle/ikke klassificerbare til trods for relevant udredning/behandling.
- Børn over 6 år med migræne uden aura med mere end 2-3 anfald per måned gennem 3 måneder, hvor det ikke har hjulpet med livsstilstiltag og optimering af den akutte medicinske behandling ved anfald.
- Børn med migræne med aura skal henvises med henblik på MR-cerebrum.
- Migrænepatienter med neurologiske udfaldssymptomer i forbindelse med anfald skal altid henvises.
- Obs. STROKE symptomer ved børn skal behandles som ved voksne.
Akut henvisning
- Røde flag: fokale neurologiske symptomer
- Ændret bevidsthedsniveau
- Ændring i personlighed/adfærd
- Opkastning nat/morgen
- Vågner pga. hovedpine
- Svær forværring i karakteren af en i forvejen kendt hovedpine
- Pludselig indsættende svær hovedpine
- Obs. der skal ikke planlægges MR scanning i almen praksis og familien bør ikke loves, at denne undersøgelse vil blive lavet.
Henvisningen skal indeholde:
- Henvisningsdiagnose
- Hovedpinetype hvis muligt
- Blodtryk
- Oplysninger om ovennævnte fokusområder
- Hvilke behandlingsforsøg er afprøvet (medicinsk, fysioterapi, øjenlæge mm) og med hvilket resultat
- Telefonnummer til familien
-
Behov for tolk og hvilket sprog
Behandling
Migræne:
6-8 år
Primært paracetamol + søvn
Ibuprofen kan tillægges ved behov.
8-12 år
Paracetamol+ ibuprofen
12 år +
NSAID + paracetamol. Kan suppleres med Sumatriptan som 10mg nasalspray.
Spændingshovedpine:
Som udgangspunkt skal spændingshovedpine ikke medicinsk behandles, men der bør i stedet sættes ind over for diverse livstilsfaktorer som ovenfor beskrevet. Der kan gives paracetamol, men effekten skal vurderes
Kontaktoplysninger
- Akutte patienter meldes til Børne- og Ungemodtagelsen på telefonnummer 76 36 30 46
- Akutte spørgsmål angående patienter kan drøftes med pædiatrisk bagvagt på telefonnummer 76 36 33 78
- Øvrige henvendelser kan ske til sekretær på telefonnummer 76 36 22 29