Hjerne og Nerve - vejledning til praktiserende læger

Før henvisning

Ved børn og unge med hovedpine bør der være taget stilling til følgende fokusområder:

• Indsats på fokusområder med opfølgning i praksis: 
  • væske indtag
  • kost
  • skærmtid
  • søvn
  • motion
  • stress (sociale forhold, skoleforhold)
• Klassificering om muligt
  • Migræne
  • Spændingshovedpine
  • Sekundær hovedpine
  • Blandingshovedpine
  • OBS migræne ved børn præsenterer sig ofte anderledes i forhold til voksne
• Bør ses af øjenlæge.
• Ved spændinger i nakke/skuldermuskulatur kan barnet ofte med god effekt henvises til fysioterapi med henblik på vurdering og øvelser.
• Der skal måles BT.
• Hovedpinedagbog udfyldt for minimum 2 uger.
  
  

Henvisning

Ambulant henvisning

• Børn 0- 6 år med hovedpine. Dog ikke hvis der er en oplagt årsag som ikke giver anledning til bekymring (f.eks. høj feber med ikke bekymrende fokus).
• Børn over 6 år med hovedpine, som har varet mere end 6 måneder og hvor livsstilstiltag ikke har haft effekt.
• Børn kan dog henvises før 6. måneders varighed ved:
  • Stort skolefravær (mere end 10 %) pga. hovedpine over de sidste 3 måneder.
  • Børn som er svære at behandle/ikke klassificerbare til trods for relevant udredning/behandling.
  • Børn over 6 år med migræne med mere end 2-3 anfald per måned gennem 3 måneder, hvor det ikke har hjulpet med livsstilstiltag og optimering af den akutte medicinske behandling ved anfald. Gælder både med og uden aura.
  • Migrænepatienter med neurologiske udfaldssymptomer i forbindelse med anfald skal altid henvises.

Akut henvisning

• Røde flag: fokale neurologiske symptomer
• Ændret bevidsthedsniveau
• Ændring over dage/uger i personlighed/adfærd
• Opkastning nat/morgen
• Vågner pga. hovedpine
• Svær forværring i karakteren af en i forvejen kendt hovedpine
• Pludselig indsættende svær hovedpine
• Hovedpine varende få uger men som giver anledning til bekymring
• Obs. der skal ikke planlægges MR scanning i almen praksis og familien bør ikke loves, at denne undersøgelse vil blive lavet.

Henvisningen skal indeholde:

• Henvisningsdiagnose
• Telefonnummer til familien
• Klassificering hvis muligt
• Blodtryk
• Oplysninger om ovennævnte fokusområder
• Hvilke behandlingsforsøg er afprøvet (medicinsk, fysioterapi mm.) og med hvilket resultat.

• Behov for tolk og hvilket sprog

Behandling

Migræne:

6-8 år          - primært paracetamol + søvn
8-12 år        - paracetamol+ ibuprofen
12 år +        - NSAID + paracetamol. Kan suppleres med Sumatriptan enten som 10mg nasalspray eller 50 mg tablet

Spændingshovedpine:

Som udgangspunkt skal spændingshovedpine ikke medicinsk behandles, men der bør i stedet sættes ind over for diverse livstilsfaktorer som ovenfor beskrevet. Men der kan gives paracetamol

 

Kontaktoplysninger

• Akutte patienter meldes til Børne- og Ungemodtagelsen på telefonnummer 76 36 30 46
• Akutte spørgsmål angående patienter kan drøftes med pædiatrisk bagvagt på telefonnummer 76 36 33 78
• Øvrige henvendelser kan ske til sekretær på telefonnummer 76 36 22 29