Blødningsforstyrrelser

For detaljeret gennemgang af blødningsforstyrrelser henvises til forløbsbeskrivelse for blødningsforstyrrelser på sundhed.dk.

Udredning og behandling i almen praksis

Udredning

• Gynækologisk undersøgelse
• Hgb, s-jern, p-ferritin, graviditetstest
• Blødningskalender
• Smear, hvis seneste smear er mere end 3 år siden
• Podning for Klamydia og Gonokokker samt mycoplasma, hvis det er relevant.

Behandling

Menoragi/hypermenore – regelmæssig cyklus:

• Tranexamsyre 1 g x 3-4 i 5-6 dage
• Ibumetin 400 mg x 3 under menstruation kan reducere blødningsmængde (kan kombineres med Tranexamsyre)
• P-piller: Eventuelt kontinuerlig cyklus
• Hormonspiral

Metroragi – uregelmæssig cyklus (evt meno-metroragi med periodevis kraftige uregelmæssige blødninger):

• P-piller: Overvej kontinuerlig cyklus
• Provera 5 mg, 2 tbl. dgl. fra dag 14-25 i cyklus, reducerer ikke blødningsmængden, men kan give mere regelmæssig cyklus.
• Hormonspiral

P-piller kan reducere blødningsmængden med 40-80 %. Start med lavdosis p-pille. Ved vedvarende blødningsforstyrrelse skiftes til præparat med højere indhold af etinyløstradiol eller p-pille med andet gestagenindhold.

Hormonspiral kan give blødningsreduktion på op til 97 %.
Amenore forekommer hos 20-25 % efter det første år.
Pletblødninger er normalt forekommende de første 6 måneder.

Henvisning

Hvis ovenstående ikke har effekt, kan patienten henvises til Kvindesygdomme ambulatorium eller privat praktiserende gynækolog.

Henvisningen skal indeholde:

• Kort anamnese og formodet diagnose
• Beskrivelse af fund ved den gynækologiske undersøgelse
• Beskrivelse af tidligere tiltag
• Hgb og evt s-jern, p-ferritin
• Co-morbiditet
• Ajourført FMK

Patienten opfordres til at medbringe blødningskalender.