Skip til primært indhold

Blødningsforstyrrelser

Information til praktiserende læger og praktiserende gynækologer om hvilke oplysninger og forudgående undersøgelser vi har behov for inden henvisning i forhold til blødningsforstyrrelser.

For detaljeret gennemgang af blødningsforstyrrelser henvises til forløbsbeskrivelse for blødningsforstyrrelser på sundhed.dk.

Udredning og behandling i almen praksis

Udredning

  • Gynækologisk undersøgelse
  • Hgb, s-jern, p-ferritin, graviditetstest
  • Blødningskalender
  • Smear, hvis seneste smear er mere end 3 år siden
  • Podning for Klamydia og Gonokokker samt mycoplasma, hvis det er relevant.

Behandling

Menoragi/hypermenore – regelmæssig cyklus:

  • Tranexamsyre 1 g x 3-4 i 5-6 dage
  • Ibumetin 400 mg x 3 under menstruation kan reducere blødningsmængde (kan kombineres med Tranexamsyre)
  • P-piller: Eventuelt kontinuerlig cyklus
  • Hormonspiral

Metroragi – uregelmæssig cyklus (evt meno-metroragi med periodevis kraftige uregelmæssige blødninger):

  • P-piller: Overvej kontinuerlig cyklus
  • Provera 5 mg, 2 tbl. dgl. fra dag 14-25 i cyklus, reducerer ikke blødningsmængden, men kan give mere regelmæssig cyklus.
  • Hormonspiral

P-piller kan reducere blødningsmængden med 40-80 %. Start med lavdosis p-pille. Ved vedvarende blødningsforstyrrelse skiftes til præparat med højere indhold af etinyløstradiol eller p-pille med andet gestagenindhold.

Hormonspiral kan give blødningsreduktion på op til 97 %.
Amenore forekommer hos 20-25 % efter det første år.
Pletblødninger er normalt forekommende de første 6 måneder.

Henvisning

Hvis ovenstående ikke har effekt, kan patienten henvises til Kvindesygdomme ambulatorium eller privat praktiserende gynækolog.

Henvisningen skal indeholde:

  • Kort anamnese og formodet diagnose
  • Beskrivelse af fund ved den gynækologiske undersøgelse
  • Beskrivelse af tidligere tiltag
  • Hgb og evt s-jern, p-ferritin
  • Co-morbiditet
  • Ajourført FMK

Patienten opfordres til at medbringe blødningskalender.

APPFWU01V