Henvisning til Organkirurgi

Henvisningen bør indeholde

• Beskrivelse af smerteanamnese, inkl. hyppighed af anfald
• Ledsagesymptomer (febrilia, icterus, ekskretmisfarvning)
• Kort beskrivelse af billeddiagnostik (der skal foreligge UL med verificering af galdesten)
• Lever-galdetal: ALAT, BASF og bilirubin (max 1 måned gamle)
• Relevant comorbiditet og tidl. operationer
• Vægt/BMI
• Oplysninger til metalskema mhp evt. MRCP (metal i kroppen, pacemaker, klaustrofobi)
• Ajourført FMK

Indikation for Gastroskopi i pakkeforløb:

• Synkebesvær (nedre dysfagi) og/eller synkesmerter af over to ugers varighed.
• Vedvarende opkastninger uden anden forklaring
• Nyopstået eller væsentlig ændring i kendte reflukssymptomer hos personer over 45 år
• Gastrointestinal blødning eller anæmi uden anden oplagt årsag
• Abdominalsmerter, uforklarligt vægttab, nedsat appetit, kvalme eller træthed

Indikation for ambulant gastroskopi:

• Patienter med dyspepsi* og ASA-/NSAID-behov, hvor seponering ikke er mulig
• Patienter > 45 år med fortsat dyspepsi* efter seponering af ASA/NSAID
• Patienter med langvarige symptomer uden effekt af primærbehandling, hvor der er tvivl om diagnose
• Patienter med gastroøsofagale refluks symptomer, som har ikke har responderet på fast (optimeret) PPI efter 8 uger

Henvisningen bør indeholde:

• Symptomer
• Anden betydende sygdom
• Tidligere kirurgisk og medicinsk sygehistorie
• Funktionsniveau
• Objektive fund
• Fast medicin

Følgende skal indgå:

• Kort anamnese
• Patientoplysninger (højde, vægt og BMI)
• Seneste gastroskopi (må max være 1 år gammel)
  • dato
  • hvor er undersøgelsen udført
  • fund
  • ved dysfagi, er der biopteret fra øsofagus? Beskriv et eventuelt resultat
• Billeddiagnostiske undersøgelser (angiv dato for seneste undersøgelse, hvis disse er udført):
  • CT-skanning af abdomen-thorax
  • Ventrikeltømningsscintigrafi
  • Røntgenundersøgelse af øsofagus
• Tidligere udførte øsofagus manometri (HRIM) og/eller øsofagus pH-måling (angiv hvor, hvornår og resultat)
• Er patienten tidligere behandlet kirurgiske eller endoskopisk i spiserør eller mavesæk:
  • Kirurgisk indgreb (angiv type af operation og dato)
  • Tidligere endoskopiske behandling fx ballonudvidelse, ablation, botox injektion (angiv type af indgreb og dato)
• Medicinoplysninger:
  • er FMK afstemt?
  • bruger patienten Protonpumpehæmmere (PPI), Antacida eller Sucralfat (angiv dosis og varighed)
• Anden relevant information fx vægttab, svær komorbiditet eller angstlidelse.
• Behov for tolk og hvilket sprog, hvis det er tilfældet.

Nødvendig dokumentation og billedmateriale skal være tilgængeligt for Sygehus Lillebælt i Region Syddanmark.

Ved alarmsymptomer der giver mistanke til malign genese som årsag til pt-ens symptomer bør der henvises i relevant pakkeforløb.

Ved henvisning til videre udredning eller behandling af mistænkt hæmorrhoide, marisk eller analfissur bør der forinden iværksættes:

• Afføringsregulering således at der opnås blød afføring ½-2 gange dagligt samt forsøges introduceret et fibertilskud og øget væskeindtag.
• Opfordres til korte toiletbesøg (<5min)
• Begrænset brug af toiletpapir og i stedet vand uden sæbe til renhold.

I henvisningen bør patientens symptomer beskrives:

• Symptomer
  • Blødning
  • Smerter (Inden, under, efter el. uafhængigt af defækation)
  • Fremfald
  • Kløe
  • Siven af væske el. afføring
• Symptomvarighed
• Afføringsvaner og forsøgte reguleringer
• Objektive fund
• Forsøgte behandlinger og eventuel effekt
• Eventuelt tidligere koloskopi bedes angivet inklusiv tidspunkt og sted for undersøgelsen

Ved henvisning til videre udredning eller behandling af mistænkt hernie bør følgende fremgå:

• Co-morbiditet
• Gener
• Tidligere abdominale operationer
• Vægt/højde/BMI (BMI Skal være under 35 og gerne under 30)
• Rygning
• Placering/side
• Brokkets størrelse
  • Ventralhernier: Brokportens størrelse
  • Inguinalhernier: Involvering af scrotum – JA/NEJ

OBS: Inguinalhernier hos kvinder tilrådes altid operation.