Henvisning til Organkirurgi

Indikation for Gastroskopi i pakkeforløb:

• Synkebesvær (nedre dysfagi) og/eller synkesmerter af over to ugers varighed.
• Vedvarende opkastninger uden anden forklaring
• Nyopstået eller væsentlig ændring i kendte reflukssymptomer hos personer over 45 år
• Gastrointestinal blødning eller anæmi uden anden oplagt årsag
• Abdominalsmerter, uforklarligt vægttab, nedsat appetit, kvalme eller træthed

Indikation for ambulant gastroskopi:

• Patienter med dyspepsi* og ASA-/NSAID-behov, hvor seponering ikke er mulig
• Patienter > 45 år med fortsat dyspepsi* efter seponering af ASA/NSAID
• Patienter med langvarige symptomer uden effekt af primærbehandling, hvor der er tvivl om diagnose
• Patienter med gastroøsofagale refluks symptomer, som har ikke har responderet på fast (optimeret) PPI efter 8 uger

*Øvrige patienter med dyspepsi bør udredes/behandles i indhold til DSAM guideline.

Henvisningen bør indeholde:

• Symptomer
• Anden betydende sygdom
• Tidligere kirurgisk og medicinsk sygehistorie
• Funktionsniveau
• Objektive fund
• Fast medicin
• Om der er behov for tolk

Patienter, der ønskes udredt for refluks og længerevarende mavesmerter, skal forud for henvisning være udredt for helicobacter pylori ved refluks og længerevarende mavesmerter.

Følgende skal indgå:

• Kort anamnese
• Patientoplysninger (højde, vægt og BMI)
• Seneste gastroskopi (må max være 1 år gammel)
  • dato
  • hvor er undersøgelsen udført
  • fund
  • ved dysfagi, er der biopteret fra øsofagus? Beskriv et eventuelt resultat
• Billeddiagnostiske undersøgelser (angiv dato for seneste undersøgelse, hvis disse er udført):
  • CT-skanning af abdomen-thorax
  • Ventrikeltømningsscintigrafi
  • Røntgenundersøgelse af øsofagus
• Tidligere udførte øsofagus manometri (HRIM) og/eller øsofagus pH-måling (angiv hvor, hvornår og resultat)
• Er patienten tidligere behandlet kirurgiske eller endoskopisk i spiserør eller mavesæk:
  • Kirurgisk indgreb (angiv type af operation og dato)
  • Tidligere endoskopiske behandling fx ballonudvidelse, ablation, botox injektion (angiv type af indgreb og dato)
• Medicinoplysninger:
  • er FMK afstemt?
  • bruger patienten Protonpumpehæmmere (PPI), Antacida eller Sucralfat (angiv dosis og varighed)
• Anden relevant information fx vægttab, svær komorbiditet eller angstlidelse.
• Behov for tolk og hvilket sprog, hvis det er tilfældet.

Nødvendig dokumentation og billedmateriale skal være tilgængeligt for Sygehus Lillebælt i Region Syddanmark.

Henvisningen bør indeholde

• Beskrivelse af smerteanamnese, inkl. hyppighed af anfald
• Ledsagesymptomer (febrilia, icterus, ekskretmisfarvning)
• Kort beskrivelse af billeddiagnostik (der skal foreligge UL med verificering af galdesten)
• Lever-galdetal: ALAT, BASF og bilirubin (max 1 måned gamle)
• Relevant comorbiditet og tidl. operationer
• Vægt/BMI
• Oplysninger til metalskema mhp evt. MRCP (metal i kroppen, pacemaker, klaustrofobi)
• Ajourført FMK

Ved henvisning til videre udredning eller behandling af mistænkt hernie bør følgende fremgå:

• Co-morbiditet
• Gener
• Tidligere abdominale operationer
• Vægt/højde/BMI (BMI Skal være under 35 og gerne under 30)
• Rygning
• Placering/side
• Brokkets størrelse
  • Ventralhernier: Brokportens størrelse
  • Inguinalhernier: Involvering af scrotum – JA/NEJ

OBS: Inguinalhernier hos kvinder tilrådes altid operation.

Ved alarmsymptomer der giver mistanke til malign genese som årsag til patientens symptomer bør der henvises i relevant pakkeforløb.

Ved henvisning til videre udredning eller behandling af mistænkt hæmorrhoide, marisk >1 cm eller analfissur bør der forinden iværksættes:

• Afføringsregulering således at der opnås blød afføring 1-2 gange dagligt samt forsøges introduceret et fibertilskud og øget væskeindtag.
• Opfordres til korte toiletbesøg (<5min)
• Begrænset brug af toiletpapir og i stedet vand uden sæbe til renhold.

I henvisningen bør patientens symptomer beskrives:

• Symptomer
  • Blødning
  • Smerter (Inden, under, efter el. uafhængigt af defækation)
  • Fremfald
  • Kløe
  • Siven af væske el. afføring
• Symptomvarighed
• Afføringsvaner og forsøgte reguleringer
• Objektive fund
• Forsøgte behandlinger og eventuel effekt
• Eventuelt tidligere koloskopi bedes angivet inklusiv tidspunkt og sted for undersøgelsen