Sentinel lymfeknudebiopsi ved modermærkekræft

Malignt melanom

Behandlingen af sygdommen består i at fjerne modermærket samt et område af den hud, der omgiver det. Dette foregår ved operation i fuld bedøvelse.

Såret bliver lukket ved hjælp af hud fra området omkring såret eller med et hudtransplantat fra et andet sted på kroppen.

Hos nogle patienter med modermærkekræft kan der ske en spredning af modermærkekræften via lymfebanerne til de lymfeknuder, der dræner hudområdet, hvor modermærket sidder.

Sentinel lymfeknudebiopsi (SN) er en metode til at påvise eventuel sygdom i   lymfeknuderne på et meget tidligt tidspunkt.

Lymfeknuder

Overalt i huden løber der lymfebaner, der fører lymfevæske fra de forskellige hudområder til samlinger af lymfeknuder (kaldet lymfeknudestationer). Vi har lymfeknudestationer på begge sider af halsen, i begge armhuler, i begge lysker og i bughulen.

På armene føres lymfevæsken til lymfeknuderne i armhulen. På benene løber lymfevæsken fra lyske til knæhase. Fra kroppen kan lymfevæsken løbe til lymfeknudestationer på halsen, i armhuler eller lyskeregioner.

Sentinel lymfeknuder

I en lymfeknudestation er der 1-3 lymfeknuder, som vi kalder "sentinel". Det er de lymfeknuder, lymfevæsken først løber til. Det er i disse lymfeknuder spredning af modermærkekræft sker først. Hvis vi ikke finder sygdom i de sentinelle lymfeknuder, er der stor sandsynlighed for, at der ikke er sygdom andre steder i kroppen. Dermed behøver vi ikke at fjerne yderligere lymfeknuder.

Undersøgelse af sentinel lymfeknuder

Vi kan ved hjælp af en undersøgelse med radioaktivt sporstof finde ud af, hvor lymfevæsken fra et hudområde løber hen. Denne undersøgelse kaldes en lymfescintigrafi.

Ved en lymfescintigrafi indsprøjtes en minimal mængde radioaktivt stof helt overfladisk i huden. Det radioaktive stof vil med lymfevæsken blive ført til de lymfeknuder, der dræner hudområdet. Herefter kan vi ved hjælp af et specialudstyr fremstille et billede, der viser, hvor det radioaktive stof løber hen. Det vil sige, at vi kan se, hvilken lymfeknudestation og hvilke sentinel lymfeknuder lymfevæsken først løber til.

Denne undersøgelse siger ikke noget om sygdom i lymfeknuderne, men kun i hvilke lymfeknuder en eventuel spredning kan være sket til. Kun ved at udtage lymfeknuderne og mikroskopere, kan vi se, om der er sket spredning.

Mikroskopi af sentinel lymfeknuderne varer cirka 10 dage, da det kræver specialundersøgelser.

SN er altså en metode, hvor vi kan opdage en eventuel spredning til lymfeknuderne allerede på det tidspunkt, hvor vi behandler selve modermærkekræften. Det vil sige på et tidspunkt, hvor en eventuel sygdom i lymfeknuderne er så begrænset, at vi ikke kan opdage det ved almindelige undersøgelser.

Før operationen

Skal du have udført en SN, skal der før operationen laves den føromtalte lymfescintigrafi. Det foretages på Nuklearmedicinsk Afdeling på samme dag som operationen.

Undersøgelsen varer i alt 2-3 timer inklusiv ventetid. Det radioaktive stof forsvinder efter 1-2 døgn.

Selve operationen

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Under operationen vil der også blive indsprøjtet noget blåt farvestof lige under huden omkring arret. Det giver bedre mulighed for at lokalisere sentinel lymfeknuderne end med det radioaktive stof alene.

Farvestoffet udskilles med urinen og giver en grønlig farve af urinen den første dag efter operationen.

Gennem et 2-4 cm langt snit ind i den aktuelle lymfeknudestation kan sentinel lymfeknuderne tages ud og sendes til mikroskopi. Herefter syes såret sammen.

Efter biopsien udfører vi den egentlige operation for modermærkekræften, hvor vi fjerner yderligere hud og fedtvæv omkring arret.

Du kan forvente at komme hjem samme dag.

Svar på undersøgelsen

Efter ca. 10 dage får du svar på undersøgelsen og den videre behandlingsplan i Plastikkirurgisk Ambulatorium.

Trådene og forbindingen får du fjernet i ambulatoriet eller ved egen læge.

Har du eller dine pårørende spørgsmål, inden du kommer til undersøgelsen, er du meget velkommen til at ringe til personalet i Plastikkirurgisk Ambulatorium.

Kontakt Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling Beriderbakken 4 7100 Vejle Plastikkirurgisk Ambulatorium 79 40 56 00 (hverdage kl. 08.00-15.00)

pinfoSLB-1749254457-56 112060   |   07.09.2026