Fælles beslutningstagning fra hospital til almen praksis
I et stort EU-projekt tilpasses vores danske implementeringsmodel til almen praksis i Østrig – vi gentænker underviseruddannelser, digitale løsninger og forløb, så fælles beslutningstagning giver mening i en helt ny kontekst. Den erfaring får vi nemlig brug for i Danmark, hvor sundhedsreformen og de nye pakkeforløb til kronikere stiller skarpe krav til, hvordan fælles beslutningstagning kan implementeres på tværs af sektorer.
I Center for Fælles Beslutningstagning arbejder vi i spændet mellem forskning og implementering. Det er et bevidst valg: vores forskningsprojekter udvikler og afprøver aktiviteter og koncepter, som efterfølgende kan trækkes ind i implementeringsarbejdet - og implementeringen leverer til gengæld de erfaringer fra praksis, som der også skal forskes videre i.
Joint Action PreventNCD er et af de projekter. I det store EU-finansierede samarbejde om forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme afprøves og tilpasses vores danske implementeringsmodel, SDM:HOSP, i en ny kontekst i en almen praksis i Østrig.
Og det er netop tilpasningen, der er det egentlige faglige arbejde. SDM:HOSP er udviklet til danske hospitalsafdelinger med fysisk nærvær og tætte relationer i hverdagen. I Østrig arbejder vi på afstand og i almen praksis. Når konteksten ændrer sig så markant, er det nødvendigt at oversætte modellen til konteksten.
Projektet hviler på en antagelse om, at fælles beslutningstagning ikke er en færdig pakke, der rulles ud, men noget, der skal gøres meningsfuldt for den enkelte kliniker i dennes egen praksis. Det er et spirende perspektiv inden for implementeringsforskningen, og det er den linje, det europæiske tilpasningsarbejde ledes efter hos os.
Konkret betyder det, at elementer af SDM:HOSP gentænkes. Et tydeligt eksempel er vores underviseruddannelse i fælles beslutningstagning. Typisk forløber den over to fysiske dage med 14 dages mellemrum og en hjemmeopgave imellem. I Joint Action er den lagt om til ét intensivt fysisk møde efterfulgt af to-tre online sessioner med få ugers mellemrum. Undervisningen gives altså først samlet og fokuseret — og derefter som opfølgende "dryp" med små opgaver i ugerne imellem.
Den fysiske dag er samtidig gjort mere aktiv. Deltagerne får fra start udleveret materiale med refleksionskort og opfordres løbende til at tage refleksioner ned, skitsere egne beslutningsprocesser og reflektere over indholdet. Formålet er dobbelt: at sætte gang i deltagernes egen refleksion og samtidig tegne de første streger til, at de selv skal undervise deres kolleger.
En del af oversættelsen er også digital. Sideløbende bygges en hjemmeside-prototype, så dele af implementeringen kan flytte online og dermed bære den afstand, projektet arbejder over.
Den første fysiske undervisningsdag blev gennemført i foråret hos Gesundheitszentrum Liebenau i Graz. Til oktober vender vi tilbage med en patientworkshop, og klinikken er allerede i gang med at udvikle sin egen BESLUTNINGSHJÆLPER™.
Vil du læse, hvordan dagen forløb? One-size does not fit all: en dansk implementeringsmodel kan ikke bare bruges i Østrig. Den skal oversættes – både til sprog og kontekst.