Forskelligt beslutningsgrundlag på tværs af landet understreger behovet for systematisk patientinddragelse
Et nyt dansk nationalt studie, der har gennemgået behandlingen af patienter med tidlig tarmkræft (polypkræft), viser, at størstedelen af de opererede patienter ikke havde kræftceller tilbage i den fjernede tarm. Samtidigt blev patienter hyppigere opereret på nogle hospitaler end på andre.
Et nyt dansk nationalt studie, der har gennemgået behandlingen af patienter med tidlig tarmkræft (polypkræft), viser, at størstedelen af de opererede patienter ikke havde kræftceller tilbage i den fjernede tarm. Samtidigt blev patienter hyppigere opereret på nogle hospitaler end på andre.
Resultaterne peger på, at grundlaget for valg mellem kontrolforløb og operation ikke altid er ens på tværs af landet, og understreger behovet for systematisk brug af patientinddragelse.
Bag studiet står speciallæge i kirurgi og ph.d.-studerende Helene Juul Würtz sammen med professor og cheflæge Hans B. Rahr. Studiet rejser vigtige spørgsmål om, hvor ensartet behandlingen er på tværs af landet, og om både patienter og klinikere har et fuldt og systematisk beslutningsgrundlag.
Hvad undersøgte forskerne?
I studiet blev 2.188 patienter med polypkræft i tarmen fulgt over en 5-årig periode. Ud af disse kom 1.277 patienter i kontrolforløb, mens 911 patienter fik foretaget en tarmoperation. Valget mellem kontrol og operation blev sammenholdt med: polypkræftens sammensætning (patologi), patientens personlige og helbredsmæssige forhold og hvilket hospital patienten blev behandlet på.
Hvad viste studiet?
- Patienter i kontrolforløb var oftere ældre multisyge mænd i dårligere almentilstand med polypkræft tæt ved endetarmen. Dette gjaldt også hos patienter med høj risiko for efterladte kræftceller
- Patienter, der fik tarmoperation, havde oftere en længere videregående uddannelse og var oftere behandlet på bestemte hospitaler
- Selv ved lav risiko for efterladte kræftceller blev patienter oftere opereret på nogle hospitaler end på andre
- Hos 63 % af de opererede patienter blev der ikke fundet kræftceller i den fjernede tarm
- I flere tilfælde manglede der vigtig information om polypkræftens sammensætning
Hvad betyder det?
Forskellene i behandling på tværs af Danmark samtidigt med at mange opererede patienter allerede var kræftfri, peger på, at beslutningsgrundlaget ikke altid er komplet og ikke nødvendigvis er ens fra hospital til hospital. Det gælder både hvilke oplysninger klinikeren har til rådighed om sygdommen, og hvilke informationer og valgmuligheder patienten får præsenteret.
I samarbejde med Forskningsleder i Center for Fælles Beslutningstagning Lea Lund, er Helene nu ved at undersøge, hvordan fælles beslutningstagning kan implementeres i kirurgien ved valg af behandling for polypkræft i tarmen. Her er formålet at inddrage patienterne mere systematisk i beslutningen og sikre, at informationen om fordele og ulemper ved kontrol og operation bliver mere ensartet uanset hvilken læge eller hvilket hospital patienten møder.