Behandling af Myelomatose med Cyklofosfamid, Thalidomid og Dexamethason

Denne patientinformation er skrevet i håb om, at du kan få besvaret nogle af de spørgsmål, der sikkert vil opstå, når du skal starte din behandling. Dine pårørende kan også have glæde af at læse patientinformationen for bedre at kunne støtte dig i behandlingsforløbet. Inden behandlingen starter, vil du blive informeret mundtligt om behandlingens virkning og bivirkninger.

Den behandling du er blevet tilbudt indeholder stofferne Cyklofosfamid, Thalidomid og Dexamethason (binyrebarkhormon).

Hvordan virker behandlingen?

• Cyklofosfamid, Thalidomid og Dexamethason hæmmer kræftcellernes vækst på forskellig måde.
• Ved at give alle tre stoffer samtidig opnår man en bedre effekt.
• Cyklofosfamid er kemoterapi, der standser cellernes deling. Cyklofosfamid tabletter hedder også Sendoxan®. Det angriber især de celler, der deler sig hurtigt, sådan som kræftceller gør.
• Kroppens normale celler bliver også påvirket af behandlingen. Derfor kan du få bivirkninger i forbindelse med behandlingen.
• Thalidomid aktiverer nogle specielle celler i kroppens eget immunsystem til at angribe kræftcellerne.
• Thalidomid påvirker også det omgivende miljø i kroppen, som kræftcellerne er en del af, hvorved kræftcellerne får dårligere vilkår for at vokse og formere sig.
• Dexamethason er ligeledes med til at mindske antallet af kræftceller.

Hvordan er forløbet?

• Cyklofosfamid, Thalidomid og Dexamethason er henholdsvis tabletter og kapsler, som du skal tage derhjemme.
• En serie kan vare 21 dage (3 uger). 1 uges pause herefter begynder du på en ny serie.
• Oftest gives der mellem 3 og 4 serier med Cyklofosfamid, Thalidomid og Dexamethason.
• Thalidomid vil gradvist blive trappet op til en højere dosis over nogle uger. Det afhænger af din sygdom, og hvordan du tåler behandlingen.
• Der gives som regel nogle måneders behandling med Cyklofosfamid, Thalidomid og Dexamethason. Herefter vurderer lægen, hvordan behandlingen har påvirket din sygdom, og hvordan du tåler den. Nogle patienter skal fortsætte behandlingen i yderligere nogen tid.
• Du vil jævnligt få taget blodprøver for at se, hvordan behandlingen virker.
• Samtidig er blodprøverne også med til at vise, hvordan du tåler behandlingen.
• Din læge og sygeplejerske vil fortælle dig om dit konkrete behandlingsforløb.

Hvordan gives behandlingen?

• Cyklofosfamid gives som tablet og tages om af tenen sammen med et glas vand. Tabletterne skal sluges hele.
• Under behandlingen er det vigtigt, at du drikker mindst tre liter væske dagligt for at mindske risi koen for påvirkning af blæren
• Thalidomid er en kapsel. Du skal tage Thalido mid om aftenen eller lige før du går i seng, fordi tabletterne virker søvndyssende.
• Optagelsen af Thalidomid fra maven og tarmen nedsættes, hvis du spiser noget samtidig med, at du tager medicinen. Undlad derfor dette og tag medicinen tidligst 1 time (gerne 2) efter din aftensmad.
• Kapslerne må ikke knuses eller tygges. De skal synkes hele sammen med vand.
• Dexamethason gives som tablet og tages om morgenen, da medicinen kan medføre rastløs hed og opstemthed de dage, den bliver givet. Du kan derfor få problemer med at sove, hvis du tager Dexamethason senere på dagen.
• Tag gerne denne medicin sammen med morgenmaden.

Hvilke bivirkninger er der?

• Alle mennesker er forskellige og reagerer derfor forskelligt på behandlingen.
• Bivirkninger er ikke-tilsigtede virkninger af medi cin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke al vorlige. Andre er sjældne, men kan være alvor lige.
• Tal med lægen eller sygeplejersken, hvis du op lever bivirkninger.
• Afhængig af graden af bivirkninger og hvilke bivirkninger, det drejer sig om, kan lægen i samråd med dig reducere dosis, afbryde behandlingen midlertidigt eller vælge at stoppe behandlingen.

Bivirkninger ved Cyklofosfamid

I nfektion

• Du vil have øget risiko for infektioner i perioder af din behandling.
• Det skyldes kemoterapiens virkning på de raske celler i knoglemarven, der medfører, at antallet af hvide blodlegemer bliver nedsat. De hvide blodlegemer er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner.
• Hvis du får et eller flere af de symptomer, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen.

Hvilke symptomer skal du især være opmærksom på:

• Temperatur over 38,3
• Almen utilpashed, svimmelhed og kulderystelser.

Hvad kan du selv gøre for at undgå infektioner:

• God håndhygiejne - vaske hænder efter toiletbesøg og før måltider. Brug håndsprit, når du er ude og handle ind eller ellers er i det offentlige rum.
• Drikke rigelig væske for at undgå blærebetændelse.
• Undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Kvalme og opkastning

• Du kan opleve at få kvalme og opkastning af

Cyklofosfamid, derfor får du kvalmestillende medicin i forbindelse med behandlingen.

• Tal med sygeplejersken eller lægen hvis du får kvalme, da det kan være nødvendigt at du får ekstra kvalmestillende medicin.

Hvad kan du selv gøre for at modvirke kvalme:

• Spis, når du føler dig sulten.
• Drik så meget, som du kan.
• Sid op, når du spiser.
• Spis let fordøjeligt med fx frugt, desserter, kiks og lignende.
• Spis i øvrigt det, du har lyst til.
• Anret maden pænt, få eventuelt en anden til at anrette maden for dig.

Hårtab

• Cyklofosfamid kan medføre, at du taber håret enten helt eller delvist, men det ses sjældent.
• Håret vokser næsten altid ud igen efter, at behandlingen er helt afsluttet.
• Du kan få tilskud til paryk, tørklæde eller kasket, hvis du skulle tabe håret som følge af din behandling.

Bivirkninger ved Thalidomid

Træthed og døsighed

• De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen, men også behandlingen medfører øget træthed.
• Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn.
• Du kan føle dig meget træt, uden energi, sløv eller måske lettere omtåget.
• Døsighed er en af de hyppigste bivirkninger ved

Thalidomid.

• Døsigheden vil som regel aftage efterhånden, som din krop vænner sig til det.
• Hvis problemet påvirker din hverdag og livskvalitet meget, skal du tale med lægen om det.

Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed og døsighed:

• Tag flere små hvilepauser i løbet af dagen.
• Sørg for at få frisk luft og gå små ture.
• Sørg for let adspredelse i din hverdag
• Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.
• Nedsæt forventningerne til dig selv i forhold til daglige gøremål.

Føleforstyrrelser

• Thalidomid kan påvirke nervesystemet.
• Det kan vise sig som føleforstyrrelser i dine hænder eller fødder, specielt i fingre og tæer.

Det føles oftest som en sovende fornemmelse, men kan også opleves som prikken, snurren eller stikken.

• Nogle kan få tiltagende vanskeligheder med at knappe knapper, strikke, sy eller gå op og ned ad trapper.
• Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og rejsningsproblemer.
• Kvinder kan få ændret følsomhed i skeden og ved klitoris.
• Påvirkningen af nerverne kan medføre smerter (nervesmerter), som kan føles lynende, jagende og stødende.
• Det kan være, at du pga. sygdommen eller tidligere behandling allerede har ovenstående problemer, inden start på behandling med Thalidomid. Generne kan da blive værre.
• Nervepåvirkning forekommer især ved længere tids behandling og er ikke så hyppig i starten af behandlingsforløbet.

Oplys til lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever føleforstyrrelser

• Påvirkningen af nervesystemet kan blive permanent, hvis du fortsætter uændret med medicinen.
• Tal også med lægen eller sygeplejersken, hvis du har behov for smertestillende medicin.

Hvad kan du selv gøre for at mindske generne ved føleforstyrrelser:

• Varme bade eller varme/kolde omslag.
• Blid massage.
• Beskyt fødder og hænder - undlad f.eks. at gå med bare fødder; brug handsker i koldt vejr.
• Brug komfortabelt fodtøj med skridsikker sål.
• Plej huden på hænder og fødder med creme.

Svimmelhed

• Påvirkningen af nervesystemet kan også medføre svimmelhed. Den opstår især i forbindelse med, at man skifter stilling.
• Rejs dig derfor gradvist og langsomt fra liggende til siddende stilling.

Forstoppelse

• Thalidomid kan give forstoppelse. Risikoen øges, jo højere dosis man får.
• Det vil ofte være nødvendigt at tage et afføringsmiddel. Du kan tale med sygeplejersken herom.

Hvad kan du selv gøre for at holde maven i gang:

• Drik rigeligt med væske, gerne 2-3 liter hver dag.
• Hold dig i bevægelse, og undgå at ligge i sengen.
• Spis fiberrig kost, f.eks. grønsager, hvedeklid, tørrede frugter i form af svesker, abrikoser, rosiner og hørfrø.

Blodprop i ben og lunger

• Behandling med Thalidomid kan medføre en øget risiko for blodprop i ben eller lunger. Risikoen er størst i de første måneder af behandlingen.
• Blodprop i benet kan vise sig ved ømhed eller hævelse af benet og måske rødme af huden.
• Blodprop i lungen kan give symptomer som åndenød, hoste, og evt. rødligt slim.
• For at mindske risikoen for blodpropper skal du have medicin, som fortynder blodet, mens du er i behandling med Thalidomid.

Hvad kan du selv gøre for at mindske risikoen:

• Hold dig i bevægelse, gå jævnligt ture og lign.
• Sid ikke i timevis med benene i ro/i samme stilling.
• Drik 2-3 liter væske hver dag for at holde blodet tilpas fortyndet.

Kløe og udslæt

• Thalidomid kan give tør hud, kløe og udslet på kroppen. Problemer med huden opstår især i perioder, hvor medicinen øges i dosis.
• Hudproblemerne kan i værste (men meget sjældne) tilfælde gøre, at områder af huden bliver meget rød og falder af. Også slimhinderne kan i så fald blive påvirket.
• Hvis du oplever hudproblemer, skal du kontakte afdelingen.

Hvad kan du selv gøre for at modvirke tør hud og kløe:

• Smør huden med ikke-alkohol baseret fugtighedscreme.
• Brug beklædning af bomuld på steder, hvor huden er mest generet.
• Undgå at tage bad i meget varmt vand.

Undgå graviditet!

Thalidomid medfører stor risiko for fosterskader.

Derfor gælder følgende.

Til kvinder i den fødedygtige alder:

• Du må ikke blive gravid under behandlingen med Thalidomid og i mindst 12 uger efter afslutning af behandlingen.
• Hvis du er steriliseret, skal du alligevel anvende prævention.
• Hvis en menstruation udebliver, skal du straks kontakte afdelingen.

Til mænd:

• Du må ikke gøre din partner gravid, mens du er i behandling med Thalidomid og i mindst 12 uger efter afsluttet behandling.
• Thalidomid er til stede i sæd, og du skal derfor anvende kondom, selvom du evt. er steriliseret.  
• Hvis du har planer om at få et barn senere, bør du overveje sæddeponering forud for behandling med Thalidomid, da stoffets langtidsvirkning på sæd endnu er ukendt.

Seksualliv

• Thalidomid kan endvidere nedsætte lysten til seksuelt samvær hos både mænd og kvinder og/eller evnen til at få rejsning hos mænd.
• Tal med lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever disse problemer.
• Patienter i behandling med Thalidomid må ikke donere blod eller sæd.

Specielle forholdsregler

• I starten af behandlingen med Thalidomid skal du undlade bilkørsel og betjening af farlige maskiner pga. medicinens sløvende effekt. Efter en uges tid har kroppen i nogen grad vænnet sig til medicinen, så du kan køre bil igen, men udvis forsigtighed!
• Du bør generelt ikke tage anden beroligende medicin eller sovetabletter sammen med Thalidomid. Tal med lægen, hvis du har behov for sådanne midler.
• Mens du får Thalidomid, bør du også være forsigtig med alkohol, da medicinen forstærker virkningen af alkohol.

Bivirkninger ved Dexamethason

Bivirkningerne ved Dexamethason afhænger meget af følgende:

• Hvor høj dosis af Dexamethason du får
• Hvor længe du får Dexamethason.

Jo højere dosis og i jo længere tid, jo mere stiger risikoen for bivirkninger.

Efterfølgende informeres om de hyppigst forekommende bivirkninger ved Dexamethason, som du kan opleve i større eller mindre grad.

Svie og ubehag i maven

• Dexamethason kan give svie og ubehag øverst i maven.
• Du skal evt. have behandling, som forebygger disse problemer.

Sukkersyge

• Hvis du pludselig begynder at blive meget mere tørstig end ellers og har hyppigere vandladning, skal du kontakte afdelingen.
• Dexamethason kan nemlig medføre stigning i blodsukkeret, hvilket betyder, at du kan have fået sukkersyge.
• Sukkersygen er dog midlertidig og vil oftest forsvinde efter endt behandling.

Opstemthed

• Dexamethason er opkvikkende.
• Du kan føle dig humørmæssigt opstemt, rastløs, få mere energi, og du taler måske mere, end du plejer.
• Hos nogle (men færre) kan medicinen medføre det modsatte, nemlig nedtrykthed og depression.

Øget appetit

• Dexamethason øger appetitten hos mange patienter.
• Trangen til at spise kan blive ret stor og gøre, at du spiser noget eller meget mere, end du plejer.

Infektion/Temperatur

• Dexamethason sænker legemstemperaturen kunstigt i de dage, du får denne medicin.
• Vær derfor ekstra opmærksom på symptomer på infektion som f.eks. utilpashed, hoste eller kulderystelser de pågældende dage.

Ophør med Dexamethason

• Nogle få patienter kan blive lidt utilpasse i dagene efter, at de er holdt op med Dexamethason.
• Det kan f.eks. vise sig ved generel utilpashed, træthed, energiløshed, lettere nedtrykthed eller rysten på hænderne.

Andre bivirkninger

• I dit behandlingsforløb med Cyklofosfamid, Thalidomid og Dexamethason kan du opleve andre bivirkninger.
• Nogle patienter får f.eks. høfeberlignende symptomer, sår og blister i munden.
• Andre bivirkninger kan være almen utilpashed, mundtørhed, ophobning af væske i kroppen (kan vise sig ved hævede ben eller vægtstigning) samt påvirkning af hjerte og lunger.

Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forsøge at forebygge eller afhjælpe dem.

Hvornår skal du kontakte os?

Du skal kontakte Hæmatologisk Afsnit:

• hvis du får temperatur over 38,3°C
• hvis du får blødning i huden eller fra slimhinderne
• hvis der sker ændring/forværring i din tilstand
• hvis du har spørgsmål til din behandling.

Kontakt Medicinsk Afdeling Beriderbakken 4 7100 Vejle Hæmatologisk Ambulatorium 79 40 63 35 (hverdage kl. 08.20-16.15) Hæmatologisk Sengeafsnit 79 40 69 48 (uden for ambulatoriets åbningstider)

pinfoSLB-761011106-256 104823   |   23.06.2026