Metothrexat

Denne patientinformation er skrevet i håb om, at du kan få besvaret nogle af de mange spørgsmål, der kan opstå, når du skal begynde din behandling med kemoterapi.  

Dine pårørende kan også have glæde af at læse patientinformationen for bedre at kunne forstå og støtte dig i dit behandlingsforløb. Inden behandlingen starter, vil du blive mundtlig informeret om behandlingens virkning og bivirkning.

En højdosis Methotrexat-kur

Methotrexat (HD-MTX) er kemoterapi, der påvirker kræftcellerne. Kemoterapi påvirker også de normale celler, men påvirkningen er forbigående. MTX er et af de få stoffer, der kan passere blod/hjerne-barrieren og bliver ofte givet som supplement til en anden kemoterapi (CHOP-kur) med henblik på at forebygge, at der kommer kræftceller i hjernen.

Hvordan bliver HD-MTX givet?

HD-MTX bliver givet i drop i over to timer i en høj dosis - heraf navnet højdosis methotrexat (HDMTX).

Du er indlagt, mens du får behandlingen, som i de fleste tilfælde varer 4-5 døgn (oftest fra mandag til fredag) for at undgå eventuelle bivirkninger.

Indlæggelsesforløbet

Første dag møder du i ambulatoriet til blodprøver samt journaloptagelse. Når lægen har godkendt blodprøverne, og der er optaget journal, vil du blive fulgt til sengeafsnittet (A110), hvor følgende vil ske:

• Sygeplejersken lægger et drop i venen, og du får opsat væske - skiftevis saltvand og sukkervand, da det er vigtigt, at nyrerne bliver skyllet godt igennem.
• Væsken får du kontinuerligt under hele indlæggelsen, hvilket betyder, at du vil være koblet til et dropstativ.
• Du får supplerende behandling med tabletter under indlæggelsen. Se afsnittet om supplerende behandling.
• Du bliver vejet med 4 eller 6 timers interval afhængig af tidspunkt på døgnet. Hvis du tager mere end 2 kg på, får du vanddrivende medicin for at undgå væskeophobning.
• Du får taget blodprøver dagligt, specielt med henblik på at holde øje med din lever- og nyrefunktion, samt i slutningen af forløbet, hvor du får målt mængden af Methotrexat i blodet.
• Tre gange i døgnet skal du aflevere en urinprøve, da det ved denne behandling er vigtigt at følge urinens surhedsgrad.
• HD-MTX (der er en gullig væske) får du i drop over 2 timer dag 2 cirka mellem kl. 10-12.
• Udskrivelse kan ske 3. dag efter kemobehandlingen, hvis blodprøverne ligger inden for normalværdien.

Supplerende behandling

For at reducere bivirkningerne ved behandlingen får du forskellige former for understøttende behandling med tabletter. Dette med henblik på:

• at modvirke kvalme
• at regulere elektrolytterne i blodbanen
• at forebygge nyreskader.

Natriumhydrogencarbonat

Natriumhydrogencarbonat skal gøre din urin basisk. Det får du både kontinuerligt som drop og tabletter.

Calciumfolinat

Calciumfolinat virker som en slags modgift til Methotrexat og skal forhindre, at dine slimhinder i munden og mavetarm-kanalen bliver for påvirket af kemoterapien. Calciumfolinat får du første gang 24 timer efter start på (HD-MTX) infusion og herefter hver 6. time under hele indlæggelsen. Calciumfolinat bliver givet som drop i blodåren.

Ondansetron, Metoclopramid

Tabletterne får du de første dage efter indgift af Methotrexat for at modvirke kvalme og opkast.

Hvilke bivirkninger kan du få?

Gener i mund og svælg

HD-MTX kan give svære mundgener med smerter og besvær med at synke spyttet, idet slimhinderne i mundhule og svælg løsner sig. Trods forebyggelse med calciumfolinat er der nogle, der alligevel oplever smerter og synkeproblemer. Når slimhinderne er blevet sårbare, kan der komme infektion med bakterier, virus eller svamp oveni. Hvis det sker, kan symptomerne forværres. Derfor er det vigtigt med god mundhygiejne. Skulle du alligevel få mundgener i form af sår, blærer, belægninger eller smerter i munden, er det vigtigt, at du gør opmærksom på dette, så du kan få den rette behandling. Hvis det er nødvendigt, vil du også få smertestillende medicin.

Hvad du selv kan gøre for at forebygge generne:

• Skyl munden hyppigt med vand.
• Børst tænder med blød tandbørste 3-4 gange dagligt.
• Brug tandpasta, der indeholder fluor, da det forebygger huller i tænderne.
• Tyg medicinsk tyggegummi uden sukker og uden frugtsyre, idet det renser tandkødet og stimulerer spytproduktionen.

Gulfarvning af urin

HD-MTX har en kraftig gul farve, og det farver din urin i samme kraftige farve. Det betyder ikke noget og forsvinder af sig selv igen dagen efter.

Nyreskade

Hvis urinen ikke er basisk, kan HD-MTX udfældes som krystaller i nyrerne og give varig nyreskade. Det er derfor vigtigt at tage natriumhydrogenkarbonat kapsler (base-tabletter).

Påvirket lever

Dine levertal kan forbigående blive forhøjede. Det er yderst sjældent, at der kommer varige leverskader. Fortæl din læge, hvis du har haft eller har et større alkoholforbrug eller har haft leversvigt eller leverbetændelse.

Hududslæt

I sjældne tilfælde kan HD-MTX give et allergisk hududslæt i form af nældefeber. Øget lysfølsomhed er også beskrevet, så det er klogt ikke at være i direkte sol, så længe du får behandling med MTX.

Hvad du selv kan gøre:

• Anvend dagligt en fed, uparfumeret fugtighedscreme.
• Brug solcreme med høj faktor og beskyt huden med tøj og hat ved ophold i stærkt sollys. Vær ikke i solen mellem 12 og 15.
• Gå ikke i solarium under behandlingsforløbet og op til 1 år efter afsluttet behandling.

Andre bivirkninger

Nogle få kan opleve hovedpine, svimmelhed og døsighed under behandlingerne. Enkelte kan få muskelsmerter.

Samliv

At være i et behandlingsforløb med kemoterapi vil som oftest bevirke nedsat energi og træthed. Det er en normal reaktion at lysten til sex bliver mindre i en periode. Der er overhovedet ingen risiko forbundet med kropslig kontakt. Kræft smitter ikke, og du gør ikke skade på andre på grund af behandlingen. Du kan fortsætte et normalt samliv i det omfang du har lyst.

Alternativ medicin/behandling

Hvis du ønsker at gøre brug af alternativ medicin eller behandling, er der som regel intet til hinder for dette. Der er ingen grund til at tilbageholde oplysningerne herom for afdelingens læger. Tværtimod er det en fordel at lægen, der er ansvarlig for behandlingen, har kendskab til hvilken medicin eller anden behandling du evt. får.

Hvornår skal du kontakte os?

Du skal kontakte Hæmatologisk Afsnit:

• hvis du får temperatur over 38,3°C
• hvis du får blødning i huden eller fra slimhinder
• hvis der sker en ændring / forværring i din tilstand
• hvis du får udslæt, så lægen kan vurdere, om du skal have behandling for udslettet
• hvis du er i tvivl om noget.

Kontakt Medicinsk Afdeling Beriderbakken 4 7100 Vejle Hæmatologisk Ambulatorium   79 40 63 35 (hverdage kl.08.30-15.30) Hæmatologisk Sengeafsnit 79 40 69 48 (uden for ambulatoriets åbningstider)

pinfoSLB-761011106-98 142400   |   07.07.2026