Behandling med Velcade, Revlimid og Dexamethason (VRD)

Denne patientinformation er skrevet i håb om, at du kan få besvaret nogle af de spørgsmål, der sikkert vil opstå når du skal starte din behandling. Dine pårørende kan også have glæde af at læse informationen for bedre at kunne støtte dig i behandlingsforløbet. Inden behandlingen starter, vil du også blive informeret mundtligt om behandlingens virkning og bivirkninger.  

behandling, du er blevet tilbudt, indeholder stofferne Velcade (Bortezomib), Lenalidomid (Revlimid) og Dexamethason.

Hvordan virker behandlingen?

Velcade, Revlimid og Dexamethason hæmmer kræftcellernes vækst på forskellig måde. Ved at give medicinen sammen opnår man en bedre virkning på sygdommen.

Velcade nedsætter antallet af kræftceller. Revlimid aktiverer nogle specielle celler i kroppens eget immunsystem, så de angriber kræftcellerne. Revlimid® påvirker også det miljø, der omgiver kræftcellerne, hvorved kræftcellerne får dårligere vilkår for at vokse og formere sig. Dexamethason (binyrebarkhormon) er ligeledes med til at mindske antallet af kræftceller.

Behandlingsforløbet

Din behandling foregår dels på sygehuset og dels i eget hjem. Velcade er en indsprøjtning, som du får på sygehuset, mens du selv skal tage Revlimid og Dexametason hjemme.

Velcade får du i de første to uger, som en indsprøjtning i mave eller lår en eller to gange om ugen.

Behandlingen får du i serier, og en serie varer 21 dage (tre uger).

Du skal tage Revlimid hver dag i 14 dage efterfulgt af syv dages pause. Når denne periode på tre uger er overstået, har du fået 1 serie behandling og begynder forfra på næste serie.

Dexamethason skal du have den dag, du får Velcade, og dagen efter.

Du vil jævnligt få taget blodprøver for at se, hvordan behandlingen virker. Samtidig er blodprøverne også med til at vise, hvordan du tåler behandlingen.

Hvordan får du behandlingen?

Du skal tage Revlimid om aftenen – helst på nogenlunde samme klokkeslæt hver dag. Kapslerne må ikke knuses eller tygges. De skal synkes hele sammen med rigeligt vand og gerne i forbindelse med lidt mad.

Bemærk! Hvis du glemmer en dosis Revlimid® om aftenen, og der er gået mere end 12 timer, når du opdager det, må du ikke tage medicinen alligevel.

Du skal i stedet springe Revlimid® over den dag og derefter tage den normale dosis på det normale tidspunkt den efterfølgende aften.

Hvis du i forløbet får besked på at skulle stoppe med at tage Revlimid®, bedes du medbringe de resterende kapsler til afdelingen næste gang, du kommer.

Du skal tage Dexamethason om morgenen, da medicinen kan medføre rastløshed og opstemthed. Du kan derfor få problemer med at sove, hvis du tager Dexamethason senere på dagen. Tag gerne Dexamethason sammen med morgenmaden.

Supplerende behandling

Den supplerende behandling:

• Du skal have behandling med tabletter, der beskytter dig mod helvedesild (Herpes Zoster), da du lettere bliver modtagelig for virusinfektioner under behandlingsforløbet.
• Du skal have tabletter Allopurinol, som du får for at mindske affaldsstoffer i blodet.
• Du skal have blodfortyndende medicin enten som tablet eller indsprøjtning for at mindske risikoen for blodprop.
• Du skal have kalktabletter for at styrke knoglerne.

Hvilke bivirkninger er der?

Alle mennesker er forskellige og reagerer derfor forskelligt på behandlingen. Bivirkninger er utilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke alvorlige. Andre er sjældne, men kan være alvorlige. Tal med lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever bivirkninger.

Afhængig af graden af bivirkninger og hvilke bivirkninger, det drejer sig om, kan lægen i samråd med dig reducere dosis, afbryde behandlingen midlertidigt eller vælge at stoppe behandlingen.

Føleforstyrrelser og nedsat kraft

• Velcade kan påvirke dit nervesystem og kan give smerter, som føles som jag, lyn eller stød.
• Du kan opleve føleforstyrrelser i form af prikken, stikken, sovende eller snurrende fornemmelser specielt i fingre og tæer.
• Nogle oplever tiltagende vanskeligheder med at knappe knapper, strikke, sy eller gå op og ned ad trapper.
• Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og rejsningsproblemer.
• Kvinder kan opleve ændret følsomhed i skeden og ved klitoris.

Det er vigtigt for det videre behandlingsforløb, at du informerer lægen om føleforstyrrelser og vanskeligheder med at udføre hverdagsopgaver, så videre behandling kan blive tilrettelagt.

Hvad du selv kan gøre for at afhjælpe føleforstyrrelser og nedsat kraft:

• Tag varme bade.
• Beskyt dine fødder og hænder. Undgå fx at gå med bare fødder og brug handsker i koldt vejr.
• Brug komfortabelt fodtøj med skridsikker sål.

Træthed

Mange oplever træthed under behandlingen og sygdommen. Du kan opleve at være træt og sløv, selvom du har haft en god nattesøvn.

Hvad du selv kan gøre for at afhjælpe træthed:

• Hold flere små hvilepauser i løbet af dagen.
• Sørg for frisk luft og små gåture.
• Sørg for let adspredelse i din hverdag.
• Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Påvirkning af blodcellerne  

Blodets celler, som består af de hvide blodlegemer, de røde blodlegemer og blodplader, kan blive påvirket af behandlingen, så der bliver nedsat antal af dem. Du skal derfor være opmærksom på følgende.

Infektion

• De hvide blodlegemer, som beskytter mod infektion, kan være nedsat.
• Du kan få feber, fordi du er i større risiko for at få infektion. Det er derfor altid en god idé at måle din temperatur, hvis du føler dig varm, utilpas, begynder at fryse over kort tid eller får kulderystelser.
• Ring til afdelingen, hvis du får over 38,3 i temperatur eller føler dig almen utilpas. Du skal måske have behandling for infektionen med antibiotika.

Hvad du selv kan gøre for at undgå infektioner:

• God håndhygiejne. Vask hænder efter toiletbesøg og før måltider. Brug håndsprit når du handler og er i det offentlige rum.
• Undgå nær kontakt med personer som fx har feber, er meget forkølede, hoster eller influenza.

Blodmangel (lav blodprocent)

• De røde blodlegemer, der transporterer ilt rundt i kroppen, kan være nedsat.
• Hvis du får åndenød, hjertebanken, svimmelhed eller øresusen, kan det skyldes, at din blodprocent er faldet.

Hvad du selv kan gøre for mindske generne ved lav blodprocent:

• Rejs dig gradvist og forsigtigt fra liggende og siddende stilling.
• Undgå større fysisk anstrengelse.

Blødning

• Antallet af blodplader kan falde under behandlingen.
• Et lavt antal blodplader kan give blødning fra næse, mund, skede, urin eller afføring.
• Det kan også vise sig ved, at du nemmere får blå mærker på huden.
• Hvis du oplever blødning, som ikke standser, skal du altid ringe til os.

Hvad du selv kan gøre for at undgå blødning:

• Vær varsom, når du bruger skarpe genstande.
• Undgå kraftig fysisk anstrengelse.
• Brug en blød tandbørste for at undgå blødning fra tandkødet.

Blodprop i ben - blodprop i lunger

• Behandling med Revlimid medfører en øget risiko for blodpropper i benene eller lungerne.
• Blodprop i benet kan vise sig ved øm hævelse af benet. Der kan være smerter i benet, især ved gang.
• Blodprop i lungen kan give symptomer som feber, smerter i brystet, hoste, åndenød og (sjældent) at man hoster rødligt slim op.
• For at mindske risikoen for dannelse af blodprop skal du have medicin, som fortynder blodet, mens du er i behandling med Revlimid.

Hvad du selv kan gøre for at mindske risikoen for blodprop:

• Ring til Hæmatologisk Afsnit, hvis du oplever symptomer på blodprop.
• Bevæg dig fx ved at gå en tur.
• Sid ikke stille med benene i timevis.
• Drik 2-3 liter væske hver dag for at holde blodet tilpas fortyndet.

Kløe og udslæt

• Nogle patienter får tør hud, kløe og udslæt på kroppen af Revlimid.

Hvad du selv kan gøre for at modvirke tør hud og kløe:

• Smør huden med ikke-alkohol baseret fugtighedscreme.
• Brug beklædning af bomuld på steder, hvor huden er mest generet.
• Undgå at tage bad i meget varmt vand.

Forstoppelse

• Revlimid kan give lettere utilpashed i maven og tendens til forstoppelse.
• Det kan være nødvendigt for nogle patienter at bruge et afføringsmiddel regelmæssigt.
• Du kan købe afføringsmidler på apoteket uden recept.

Hvad du selv kan gøre for at modvirke forstoppelse:

• Drik rigeligt med væske, gerne 2-3 liter hver dag.
• Hold dig i bevægelse og gå ture.
• Spis fiberrig mad, fx frugt og grønt, hvedeklid, tørrede frugter i form af svesker, abrikoser og rosiner eller hørfrø.

Diarré

• Revlimid kan give diarre. Sig det til din læge/sygeplejerske, hvis du får diarré.

Undgå graviditet

Når man bliver behandlet med Revlimid, kan der være risiko for fosterskader. Derfor gælder følgende:

Til kvinder i den fødedygtige alder:

• Du må ikke blive gravid under behandlingen med Revlimid og i mindst 12 uger efter afslutning af behandlingen.
• Hvis du er steriliseret, skal du alligevel bruge prævention.
• Hvis en menstruation udebliver, skal du ringe til Hæmatologisk Afsnit.

Til mænd:

• Du må ikke gøre din partner gravid, mens du er i behandling med Revlimid og i mindst 12 uger efter afsluttet behandling.
• Revlimid® er til stede i sæd, og du skal derfor bruge kondom, selvom du eventuelt er steriliseret.
• Hvis du har planer om at få et barn senere, bør du overveje sæddeponering forud for behandling med Revlimid, da stoffets langtidsvirkning på sæd endnu er ukendt.

Seksualliv

• Revlimid kan nedsætte lysten til seksuelt samvær hos både mænd og kvinder og/eller evnen til at få rejsning hos mænd.
• Tal med lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever disse problemer.
• Patienter i behandling med Revlimid må ikke donere blod eller sæd.

Andre bivirkninger ved Revlimid

• De fleste oplever mere træthed og manglende energi.
• Andre bivirkninger kan være almen utilpashed, mundtørhed, ophobning af væske i kroppen (kan vise sig ved hævede ben eller vægtstigning).
• Nogle patienter kan opleve svimmelhed eller humørændringer.
• En anden bivirkning er kramper i læggen i benene eller måske generelle muskelkramper andre steder i kroppen.

Bivirkninger ved Dexamethason  

Bivirkningerne ved Dexamethason afhænger meget af:

• hvor høj dosis af Dexamethason, du får
• hvor længe Dexamethason bliver givet.

Jo højere dosis og i jo længere tid, jo mere stiger risikoen for bivirkninger. Efterfølgende informeres om de hyppigst forekommende bivirkninger ved Dexamethason, som du kan opleve i større eller mindre grad.

Svie og ubehag i maven

• Dexamethason kan give svie og ubehag øverst i maven.

Sukkersyge

• Hvis du pludselig begynder at blive mere tørstig end ellers og har hyppigere vandladning, skal du ringe til Hæmatologisk Afsnit.
• Dexamethason kan medføre stigning i blodsukkeret, hvilket betyder, at du kan have fået sukkersyge. Sukkersygen er dog midlertidig og vil oftest forsvinde efter endt behandling.

Opstemthed

• Dexamethason er opkvikkende. Du kan føle dig humørmæssigt opstemt, rastløs, få mere energi, og du taler måske mere, end du plejer.
• Hos andre patienter (men færre) kan medicinen medføre det modsatte, nemlig nedtrykthed og depression.

Øget appetit

• Dexamethason kan øge appetitten hos mange patienter.

Infektion

• Dexamethason sænker legemstemperaturen kunstigt i de dage, du får denne medicin.
• Vær derfor ekstra opmærksom på symptomer på infektion som fx utilpashed, hoste eller kulderystelser de pågældende dage.

Ophør med Dexamethason

• Nogle patienter kan blive lidt utilpasse i dagene efter, at de er holdt op med Dexamethason.
• Det kan fx vise sig ved generel utilpashed, træthed, nedsat energi, lettere nedtrykthed eller rysten på hænderne.

Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken om de bivirkninger, du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forsøge at afhjælpe dem.

Hvornår skal du kontakte os?

Du skal kontakte Hæmatologisk Afsnit:

• hvis du får temperatur over 38,3
• hvis du får blødning i huden eller fra slimhinden
• hvis der sker forværring/ændring i din tilstand.
• hvis du får hududslæt
• hvis du har spørgsmål til din behandling

Kontakt Medicinsk Afdeling Beriderbakken 4 7100 Vejle Hæmatologisk Ambulatorium 79 40 63 35 (hverdage kl. 08.20-16.15) Hæmatologisk Sengeafsnit 79 40 69 48 (uden for ambulatoriets åbningstider)

pinfoSLB-761011106-348 173168   |   22.06.2026